Съвременните студенти все още имат искрица надежда, че отмененият стаж ще бъде върнат, но това няма да се случи през 2021-2022 г., следователно, за по-нататъшно обучение по избраната специалност, студентът по медицина ще трябва да се запише в резидентура.
Подобна образователна система предполага модерна здравна реформа, след която, според нейните автори, трябва да се повиши качеството на предоставянето на медицински услуги в лечебните заведения и степента на професионализъм на работещите в областта на медицината.
За първи път беше премахнат стажът в зъболекарския и фармацевтичния факултет - това се случи през 2016 г., същите новости през 2017 г. засегнаха медицинския и педиатричния факултет, а през 2018 г. всички медицински специалисти.
И каква ще бъде ефективността на този метод при решаването на проблема с недостига на квалифицирани работници в селските райони, ще стане ясно, когато след няколко години бъдат обявени първите резултати от съвременната реформа на руското здравеопазване.
Нов подход за оценка на знанията
Ако не бяха направени промени в досега действащата образователна система, след успешното завършване на стажа през 2020 г. студентът можеше да получи сертификат, който действително да му позволи да изпълнява преки задължения (впоследствие на всеки 5 години той трябваше да потвърди квалификацията си за да има право да работи в болници и клиники). Но вместо сертификация, млад специалист сега ще трябва да премине през акредитация, без която той няма да може да започне работа и да получи прием за пациенти.
Акредитацията е получаване на определен брой точки, които се присъждат за:
- участие в различни медицински събития (конференции, семинари, обучения и др.);
- публикуване на статии и научни статии в периодични издания, книги и др .;
- използването на сложни схеми при лечение на сериозни заболявания и др.
Предполага се, че тази методология за оценка на знанията ще бъде пусната в действие от 2021 г. Но все още има много въпроси, свързани с процедурата за провеждане на акредитация (кой ще плати за настаняване и пътуване до мястото на провеждането му, дали ще бъде възможно да се намали времето за прием на пациенти, така че да има възможност за участие в научни изследвания или семинари и др.) и точкуване по методология. От министерството обаче обясняват, че в близко бъдеще всички тези въпроси ще бъдат внимателно анализирани и разработени, а отмяната на стажа ще стане възможно най-нежно и без последствия.
Условия за допускане до пребиваване
Всъщност стаж и пребиваване през 2019-2020. имат много общи неща, като се има предвид, че след завършване на такова обучение бъдещият лекар ще може да получи тясна специализация и разрешение за работа с пациенти. Но ако вярвате на иновациите, инициирани от министерството като част от реформата, ще бъде много трудно да влезете в резиденцията, особено ако задачата е да заемете бюджетно място. И ако лекар реши да се откаже от този етап на обучение, тогава той ще може да работи само като терапевт, което значително ще намали професионалните му възможности.
Изпитът за пребиваване ще се състои от няколко части:
- Тестване, което включва 60 въпроса (относно общите медицински познания). Изпълнението му отнема само 1 час и през това време е необходимо да се отговори правилно на поне 70% от въпросите.
- Получаване на точка за текущия опит. Поради факта, че лекарите ще получават повече точки за работа в селските райони, това трябва да ги стимулира да се преместят „в глухия край“ и след завършване на университета в продължение на поне няколко години да работят в селски клиники (преди да влязат в резиденцията) .
- Ще бъдат присъдени и допълнителни точки за отличия и за получаване на президентската стипендия. Следователно студентите, които учат на договор, няма да имат голям шанс да натрупат достатъчно точки (особено ако не са работили в селските райони), за да продължат обучението си.
След изчисляване на броя на получените точки се взема решение за допускане на кандидата в пребиваване.
Недостатъци на реформата в медицинското образование
Основният недостатък на младите лекари е, че пребиваването става единственият шанс за начинаещ лекар да последва призива на сърцето и да работи по призвание. Да, трябва да се съгласим, че, от една страна, реформата може да помогне за привличането на лекари за работа в селските ФАП, но, от друга страна, приетият образователен стандарт все още е много несъвършен и изпълнен с много недостатъци:
Общата степен на квалификация на лекарите значително ще намалее, тъй като част от медицинските работници ще отделят време за работа на непълен работен ден, тъй като получаването на образование в ординатура не е евтино удоволствие, но по някакъв начин трябва да платите за това.
Наставниците и учителите ще загубят стимула да подобрят нивото на своите знания и умения, а самите студенти говорят за това - много лекари са небрежни към професионалните си задължения и хвърлят работата с документи, вместо да ги обучават.
Така наречените payites - студенти, които учат на платена основа - не е необходимо да разчитат на натрупването на бонуси под формата на точки. Те също не се присъждат за научни изследвания, въпреки че, както казват самите учители, именно научната работа показва нивото на настоящите знания на учениците по най-добрия възможен начин.
Разбира се, много вероятно е делът на студентите, които не са се записали в резидентство, да надвиши дела на студентите, записани в резидентство. На теория само настаняването на студенти с отлична диплома и медицински опит може да се надява на желано място за пребиваване и получаване на тясна специализация. Въпреки това ще бъде възможно да се говори за резултатите и ефективността на предложената реформа няколко години по-късно и след публичността на първите резултати от нейната работа.
Каква беше причината за прекратяване на стажа?
Много медицински специалисти са загрижени за уместните въпроси дали имат време за практика - работа с пациенти, дали постоянно им се налага да пътуват на конференции, семинари и други събития, освен това сега те трябва да пишат статии или да публикуват книга за своите научно изследване. Но, както уверяват правителствените здравни власти, процесът на завършване на стажа и акредитация на лекари ще протича добре организирано и работният график на лекарите няма да бъде засегнат.
И стажът трябва да бъде отменен поради факта, че напоследък има значителен недостиг на специалисти в първоначалния елемент на предоставянето на медицински услуги (поликлиника, амбулатория) и този проблем засяга най-вече медицинските центрове, разположени в селските райони ■ площ. И отмяната на стажа води до факта, че завършилите висше образование в медицинската посока се изпращат да работят в селските амбулаторни клиники или в поликлиника, а това ще помогне за намаляване на броя на свободните работни места.
Освен това, за да стигнат до такова заключение на държавните органи, мнението на професионални преподаватели в медицинските университети, които твърдят, че успяват да произведат специалисти, способни на самостоятелна работа в медицинската практика, веднага след края на учебния период, ги принуди към този извод.
Но има и специалисти, които отхвърлят мненията на своите колеги. Тъй като вярват, че увеличаването на практическото обучение в образователната процедура води до намаляване на теоретичното образование, което е необходимостта от получаване на задълбочени умения по специалността. Освен това според тях фантомите и симулаторите никога няма да могат да заменят ситуацията с жива душа - човек.Тъй като всеки човек, според различно психологическо изчисление, приема медицинска манипулация и процедура за лечение и е необходимо да се лекува пациент, като се вземат предвид неговото психологическо състояние и емоции. А лекарите получават този вид практически опит само на стаж.
Но засега законът остава в сила и сега лекарите трябва да бъдат акредитирани, за да започнат медицинска практика.
Само времето може да покаже какви резултати могат да се очакват от една иновация в системата на медицинското образование.
